A小姐問：我是乳癌患者，我怎麼知道我有骨轉移？
以下為大家分享此問題相關知識
骨轉移有何症狀？
骨頭痛是骨轉移最初的典型表現，如定點性骨骼疼痛，疼痛頻率、程度逐漸加劇皆需特別注意。隨著病情演變甚至會產生骨折、 脊髓壓迫、 高血鈣症等病況。
影像如何檢查骨轉移？
放射性同位素骨骼掃描是最常用來發現骨轉移的儀器，電腦斷層(CT)、核磁共振檢查(MRI)，甚至正子掃描(PET)也是診斷價值極高的選項。當發現骨骼掃描有熱點(懷疑病灶)時，進一步常使用X光、電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)，甚至正子掃描(PET)作為進一步影像檢查。
什麼是骨骼掃描？
骨骼掃描首先將放射性物質（用Tc-99m MDP）注射到您的手臂靜脈中，這些放射性物質幾個小時內會被身體的造骨細胞（稱為成骨細胞）吸收。這些造骨細胞主要存在於因疾病而使骨骼破壞或修補的地方，等待三到四個小時顯影劑被吸收後，再使用特殊的照相儀器施行骨骼閃爍掃描，影像掃描過程耗時約需30分鐘~1小時。
骨骼掃描的檢查時機？
初診斷乳癌時，醫師有可能為您安排骨骼掃描做一個骨骼掃描基礎影像，做為參考值。
然而早期乳癌要發現骨轉移的機會並不高，所以骨骼掃描在術前建議用於局部嚴重晚期乳癌(III期乳癌)或臨床上呈現懷疑骨轉移的病情表現時(如骨頭疼痛、異常高升的CEA、CA153值)。因此原位乳癌、I或II期乳癌骨骼掃描於術前並非必要的檢查選項。
術後追蹤有時骨頭疼痛合併鹼性磷酸酶(AlK-P)上昇也須懷疑骨骼轉移。
至於乳癌已證實骨轉移，在治療期間和治療後，也可利用骨骼掃描來評估治療療效。
放射性同位素骨骼掃描有何注意事項？
放射性同位素骨骼掃描是最常用來發現骨轉移的儀器，能比X光更早發現骨轉移，缺點在於骨骼掃描常無法顯現溶骨型(Osteolytic lesion) 病變，它對於成骨型骨病變(Osteoblastic lesion)比較具有診斷價值。在溶骨型病變時電腦斷層(CT)掃描影像資訊優於X光和放射性同位素骨骼掃描。
但並非熱點顯影(Hot spots) )都是癌症轉移，有些良性骨頭疾病也會造成熱點顯影，如退行性骨關節炎、骨頭感染、骨折受傷後，臨床上有時還是需要其他影像進一步作鑑別診斷。
大家不必為骨骼掃描輻射線暴露擔心，它的輻射暴露量極低，一般不用特別自我防護。Tc-99m MDP是同位素並非含碘顯影劑，沒有顯影劑過敏問題。
檢查當天宜避免與孕婦、嬰幼兒長時間近距離接觸，尤其餵乳、孕婦執行此檢查須事先告知醫護人員，避免對胎幼兒造成副作用，可考慮其他檢查替代方案。