纖維腺瘤臨床表徵為何？纖維腺瘤何時須手術治療？
23歲正值青春年華的陳小姐無意間摸到自己乳房內有一凸凸、會滑動的腫塊，憂心忡忡的她清晨一大早就來掛乳房門診，心想這會不會是？？這也是最讓媽媽為心愛女兒擔心不捨的乳房問題! 常常是女兒或媽媽在女兒身上無意間發現的問題——纖維腺瘤。
纖維腺瘤臨床表徵為何？
乳房纖維瘤好發於35歲以下年輕女性，多數是單一腫瘤，少部分(約10%至15%)為多發性。
乳房纖維瘤是好發於35歲以下年輕女性，(尤其20~35年齡層)為女性最見的良性乳房疾病，發生率為18～20％。它是從乳房小葉組織中生長出來，混合上皮與間質組織增生的腫瘤。通常形成數公分(常見1~3公分)大小的圓形，或橢圓形腫瘤，界限清楚、摸起來平滑、柔軟、有時會有輕微壓痛。形成原因不明，可能與生殖年齡體內荷爾蒙有關，沒有特別有效預防方法，經常在停經後消退。也有文獻顯示大量攝取蔬菜水果、高生育數量、少使用口服避孕藥以及適當運動者腫瘤發生率較低。
大多數纖維腺瘤是單一腫瘤，少部分(約10%至15%)為多發性，臨床追蹤顯示，大部分腫瘤會持續存在或增加其大小，少部分有機會消失。使用女性荷爾蒙或懷孕有機會增加腫瘤成長，通常沒有其他徵候， 與乳癌症狀不同處為乳房纖維腺瘤通常有界線明確、容易移動的特色而且與遺傳無關。
纖維腺瘤何時須手術治療？
若化驗屬良性，定期門診追蹤即可。假如腫瘤持續增大，或形成巨大纖維腺瘤，影響美觀時可考慮切除。
醫生！我女兒乳房內腫瘤該不該拿掉？將來會不會演變成癌症？術後會不會留疤？這是每位為人母會為女兒操的心！
如果理學上、臨床影像學上惡性跡象不高，經細針細胞穿吸檢查或粗針切片術化驗屬於良性，則定期門診追蹤即可，不需要手術切除。至於多發性纖維腺瘤檢查，可應用細針細胞穿吸檢驗腫瘤，此法不必麻醉，在門診即可施行，若無異樣，則免手術；也可針對臨床上明顯、最堅硬或超音波下最懷疑的那顆腫瘤加以粗針切片驗證即可，其餘腫瘤保持觀察，才不致使美麗乳房傷痕累累。
對於腫瘤進行手術切除，除了傳統手術外，使用真空微創手術能避免手術疤痕也是標準建議。對於腫瘤進行手術切除，除了傳統手術外，使用真空微創手術能避免手術疤痕也是標準建議。美國藥物食品管理局(FDA)也早已通過真空微創手術來切除乳房良性腫瘤的適應症，真空微創手術不僅可以移除腫瘤，也不會使完美的乳房皮膚留下傷疤。
此外如果細胞穿吸檢查或粗針切片化驗，懷疑是癌症則需進一步接受手術加以確認。至於細針穿吸呈現非典型細胞增生(atypical hyperplasia)可考慮進行組織生檢，粗針切片術化驗呈現非典型乳管細胞增生(atypical ductal hyperplasia；ADH)或非典型乳小葉細胞增生(atypical lobular hyperplasia；ALH)、乳小葉原位癌(lobular carcinoma in situ；LCIS)則須進行進一步切片手術檢查。其他如複雜性纖維腺瘤需考慮手術切除，因為未來罹患乳癌機會是常人3.1倍。複雜性纖維腺瘤是纖維腺瘤中含有硬化性腺體增生(sclerosing adenosis)、乳突狀頂漿腺轉變(papillary apocrine metaplasia)或上皮細胞鈣化、水曩>3mm等其中項目。
*影片為2023/10/28 【台灣馨苗乳房康健協會】主辦乳癌防治公益講座，杜世興教授分享內容。文章及影片轉載請註明出處。