什麼是乳房纖維囊腫疾病?需不需要藥物治療?會不會演變成乳癌?
「醫生我雙側乳房有腫脹感也會痛,有時甚至一碰到就痛,會不會怎麼樣?」,相信有不少女性朋友經乳房門診檢查後被告知「妳沒什麼問題,只是纖維囊腫而以,定期追蹤即可!」也有多數女性朋友經期來前乳房又腫又痛,經期過後就恢復如平常。
乳房疾病中縱使90%為良性,但每一位女性幾乎都會擔心「我的乳房會不會有問題」,因為有一半以上的女性在其一生中會有乳房疾病之臨床表現;這種擔憂自乳房有輕微局部壓痛或乳房隨月經週期變化而腫痛,甚至摸到腫塊。從自覺乳房有異樣後,絶大多數患者會陷入極度焦慮狀態,而這種不安一直會持續到被醫師診斷為非乳癌時,心理的恐懼才會解除。在此進一步為妳說明女性常見的良性乳房變化〜乳房纖維囊腫,讓大家了解乳房纖維囊腫究竟是怎樣的問題呢?
什麼是乳房纖維囊腫疾病?哪些人易得?臨床症狀表現為何?
它並非特定乳房疾病,而是代表包含多種乳房病理組織學形態或臨床上症狀。好發於35歲至停經期左右年齡群。通常多以乳房疼痛、腫塊為表現。
乳房纖維囊腫疾病又稱慢性囊腫性乳腺炎,顧名思義為乳房產生纖維化及囊腫變化。與其稱為纖維囊腫疾病倒不如稱為「乳房纖維囊腫變化」來得恰當,因為事實上它並非代表某種特定乳房疾病,而是代表包含多種乳房病理組織學形態或臨床上症狀、理學觸診的變化。病理組織呈現末端乳管或乳小管產生不等程度水囊及乳小葉內間質組織發生纖維硬化情形。故以往所沿用的醫學名詞「纖維囊腫疾病」,是有所不太恰當而容易造成字義上的誤解。會讓你聯想是否跟乳癌有關的變化?
乳房纖維囊腫好發於35歲至停經期左右年齡群,當然也可能發生於更年輕女性身上,文獻上有高達80%成年女性有此變化,因為絶大多數停經前婦女,在月經週期時乳房多少會有此症狀產生。發生原因部分文獻推論與女性荷爾蒙量有關連,可能與卵巢分泌過多動情激素及黃體素的不足有相關。
通常多以乳房疼痛、腫塊為表現;疼痛可能局部或廣泛的範圍。常見兩側性發生,尤其以乳房外上方更明顯,亦可祇發生單側。一般在月經來前三、四天或一週時症狀最顯著,而隨月經後症狀緩解。極少合併腋下淋巴腺病變,故若發現乳房腫塊合併有腋下淋巴腺腫大時,須格外注意乳癌的可能性。
利用乳房超音波可容易確定乳房小水囊或水瘤的形成(小水囊能融合成稍大的水流),約99%的水瘤均屬良性,唯一要注意為當超音波發現水瘤內合併有實心腫瘤時要小心乳管乳突病灶(intraductal papillary lesion)的可能,臨床上處理原則為將水瘤利用空針筒穿吸,若抽取出液體為帶血色(含紅血球)則需送細胞化驗以排除癌症可能,若穿吸液體為透明水樣或黃色液體則無癌症之慮。
乳房纖維囊腫需不需要藥物治療?會不會演變成乳癌?
乳房纖維囊腫並不會增加得乳癌機會,但若乳房切片病理組織報告,為非典型增生,則罹患乳癌的危險大為增加。
乳房纖維囊腫並不會增加得乳癌機會;但若乳房切片病理組織報告,為非典型增生型(atypical hyperplasia),則罹患乳癌的危險大為增加。因此,若家族中有乳癌病史加上乳房切片報告屬於非典型增生型的患者,值得提高警覺;因為該類病例屬於易得乳癌的高危險族群。
藥物治療旨在減輕疼痛及使腫塊變小,若乳房疼痛嚴重至影響每天工作、生活作息則可考慮藥物治療。週期性乳房疼痛(cyclic mastalgia)通常與荷爾蒙分泌有關,臨床上常使用療得高(Danazole)、泰莫西芬(Tamoxifen)或伯汀(Bromocriptine)等,惟各種治療藥物都需瞭解有其藥物副作用。非週期性乳房疼痛(noncyclic mastalgia )約一半患者於使用療得高藥物(Danazole)後有療效,其他可考慮使用月見草油、止痛劑甚而局部藥物注射。
醫師會綜合臨床病情表現、乳房觸診並參考乳房超音波、乳房攝影等影像資料,而對任何有懷疑的病灶藉由細針細胞穿吸檢查,粗針穿刺術或手術切片檢查而確立診斷。所以妳也不必過度緊張,檢查只是要排除癌症的可能;並非代表妳是癌症。
有纖維囊腫情況的乳房,步入停經期後,症狀大多就會減輕或消失。飲食上宜避免咖啡因的大量攝取(如咖啡、濃茶),咖啡因會增加乳房纖維囊腫程度,統計上每天咖啡因攝取量高於500毫克者易患有乳房纖維囊腫變化。
纖維囊腫變化是屬於良性乳房疾病,但也不能疏忽乳癌的可能性;當妳發現乳房有往常未曾存在的任何變化時,應該就醫讓醫生為妳做正確診斷,以免延誤治療時機。
*影片為2023/10/28 【台灣馨苗乳房康健協會】主辦乳癌防治公益講座,杜世興教授分享內容。文章及影片轉載請註明出處。